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来源:http://www.egpse.com  日期:2022-08-17
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试管婴儿助孕是这些年比较常见的专门针对于不孕症的治疗方法,对于很多不孕症家庭来说,可以通过试管婴儿助孕,意味着生育的希望更近一步,整个治疗过程要求安全、严谨且含量高。那么,做试管婴儿需要做几次超声呢,我们请北京家圆医院专家给我们来介绍。
进周前的全面检查
在进入试管婴儿(IVF)周期治疗之前,首先应该需行一次全面超声检查。可帮我们初步测量子宫和卵巢的大小、排除子宫畸形、附件或盆腔内病变以及包块,评估双侧卵巢储备情况。必要时还需进行彩超检查,进一步确认子宫及宫腔形态,避免IVF治疗的禁忌症;
同时针对双侧卵巢窦卵泡计数进行检查,结合其他方面的指标,如体重指数、激素水平、既往卵巢的促排卵反应情况等,根据卵巢对药物刺激的反应,来拟定IVF促排卵方案。
进入周期之后的超声检查
在月经的第2~3天,需来我院进行基础超声检查,针对双侧卵巢内窦卵泡的大小及个数进行检查,以此来评估这一周期卵巢的基础状态,并以此来制定促排卵的方案及药物剂量。如遇优势卵泡提前出现的情况,结合患者的身体情况,推出下一步治疗方案。
促排卵药物启动的4~5天后,会再次进行超声监测,针对双侧卵巢内生长卵泡的发育状况进行观察,了解优势卵泡大小、数目、子宫内膜厚度、及盆腔情况等,及时调整用药方案。可能包括:a、调整或维持促排卵药物的用药量,预约下次超声检查;b、一旦出现意外或不利情况,应及时取消或终止这一周期的治疗。

之后,随着优势卵泡慢慢增大,卵泡的超声监测频率也会适当增多,一直延续到卵泡发育成熟,到达HCG扳机时的标准,总共大约需要进行3~5次卵泡监测,注射HCG后36~37小时,通过阴道超声来取卵。

无论是移植鲜胚还是移植冻胚,医生都是完全在超声的监测之下进行移植的;对于少数有卵巢过度刺激的情况,卵巢的测量、腹水或胸水的测量同样都需要通过超声进行风险评估。
冻胚周期的超声检查
因为冻胚移植内膜准备方案不同,因此,进行超声监测的时间也会有所区别;
自然周期:根据患者的卵泡生长规律来进行超声检查,一直到排卵期,可确定移植日期;
基础状态的超声监测:在月经周期的第1~5天可进行,用来评估盆腔的基础状态,了解内膜情况和卵巢、盆腔是否有异常等,是内膜准备方案的重要依据。
激素替代周期:超声监测是根据药物使用的时间来进行的,重点了解内膜的厚度及分型,一直到移植日期确定后。

怀孕后的超声安排
1、我们需要通过超声检查掌握临床妊娠情况,及时发现病理情况并及时处理,避免出现不良的后果,如宫外孕、多胎妊娠、胎停育等。
胚胎移植后4周左右进行超声检查来明确妊娠部位、胎心搏动、胎儿个数、发育状况等;
胚胎移植后7~8周左右(相当于孕70天左右)进行超声检查来了解宫内胎儿发育情况,对于双胎妊娠,需明晰双胎性质,以便于更好的进行胎儿随访。
注意:对于怀孕后2次进行超声检查均未提示明显异常的准妈妈就可以在当地降档待产了。

进周期前的全面筛查

首先,进入试管婴儿(IVF)周期治疗前需行一次全面的超声检查。目的是初步测量子宫和卵巢的大小、筛查子宫畸形、附件或盆腔内病变和包块,评估双侧卵巢储备状况。必要时还需三维超声检查,进一步明确子宫及宫腔形态,以排除IVF治疗的禁忌症;

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同时还会进行双侧卵巢窦卵泡计数检查,结合其他指标,如激素水平、体重指数、既往卵巢的促排卵反应情况等,预测卵巢对药物刺激的反应,为拟定IVF促排卵方案奠定基础。

IVF周期中的超声安排

进入IVF周期后,在月经周期第2~3天,需至生殖中心行基础超声检查,通过测量双侧卵巢内窦卵泡的大小及个数,评估本周期卵巢的基础状态,以确定促排卵的方案及药物剂量。如果有优势卵泡提前出现者,根据患者的个体情况,制定下一步治疗方案。

在启动促排卵药物4~5天后,需要再次行超声监测,观察双侧卵巢内生长卵泡的发育情况,包括优势卵泡大小、数目、子宫内膜厚度、及盆腔情况,进行药物的调整,可能包括:(1)调整或维持促排卵药物的剂量,预约下次超声监测的时间;(2)如果出现意外或不利情况,则取消或终止本周期的治疗。

此后随着优势卵泡逐渐增大,卵泡的超声监测相对更加频繁,直至卵泡发育成熟,到达HCG扳机标准,一般共约3~5次卵泡监测,注射后36~37小时在阴道超声进行取卵术。

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无论是鲜胚或冻胚,医生是完全在超声的引导下进行胚胎移植的;如果有卵巢过度刺激的风险,卵巢的测量、腹水或胸水的测量都需要超声的风险评估。

因此,在IVF促排卵周期中,大概需行9~10次超声检查。

冻胚周期的超声安排

根据冻胚移植内膜准备的方案不同,会安排不同的时间点进行超声监测;

基础状态的超声监测:月经第1~5天进行,目的是评估盆腔的基础状态,包括卵巢、内膜评估和盆腔是否存在异常情况,为内膜准备方案提供依据。

自然周期:根据您的卵泡生长规律进行超声监测,直至排卵期,确定移植日期;

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激素替代周期:根据药物的使用时间进行超声监测,关注点主要是内膜的厚度及分型,直至确定您的移植日期。

因此,在进行冻胚移植周期时,大概需要3~5次超声检查。

怀孕后的超声安排

1、建议两个时间点来进行超声检查,需要对临床妊娠进行评估,及时发现病理情况并及时处理,避免出现不良的后果,如宫外孕、多胎妊娠、胚胎停滞发育等。

胚胎移植后4周左右:主要是明确妊娠部位、胎儿个数、发育状况及有无胎心搏动;

胚胎移植后7~8周左右(大约孕70天左右):主要是明确了解宫内胎儿发育情况,如果是双胎妊娠,需要明确双胎的性质,为您更好的随访胎儿发育提供依据。

2、阴道超声检查不影响妊娠,大可放心检查。如果怀孕2次超声检查未提示明显异常,准妈妈就可以在当地建小卡待产了。

值得我们注意的是,因为患者个体差异、方案不同等因素,并不是所有的患者需要进行的超声检查时间都统一,对于特殊患者的特殊情况医生在处理时会针对性的采取措施,因此具体情况,需谨遵医嘱。希望上面介绍的内容对您有所帮助,或许通过文字理解显得有些复杂,实际在治疗过程中,方案推进并不复杂,多数工作是由医生和护士去完成的,患者只需积极配合即可,祝愿准备进行试管婴儿治疗的患者早日成功,早日好孕。

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