随着试管婴儿技术的进步和发展,试管婴儿已为越来越多不孕患者带来了希望和欢笑,当然在这路上必然也有很多心酸和困惑,其中试管婴儿促排作为试管婴儿中一个重要环节,也必然给你带来很多疑问,那么关于试管婴儿促排方案你想知道什么,今天我们一起来聊聊。
本期绿桥将对多个促排方案进行讲解分析。
所谓的促排卵方案,也就是控制性超促排卵,目前已知的促排方案包括了长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案等,大家可以了解下各种促排方案的不同,找到适合自己的方案。
1、促排卵长方案
长方案又称黄体期长方案,从患者月经周期的第21天开始注射促性腺激素释放激素激动剂,每天0.1mg或0.05mg共14天。
14天后达到降调节标准就开始加用促性腺激素促进卵泡生长,一般大约需要10天时间,等到大约60%70%卵泡达到17mm以上时,就可以注射绒毛膜促性腺激素(HCG)并安排取卵时间了(一般注射HCG后36小时取卵)。
适用人群:
长方案为试管婴儿促排卵中最常见、最经典的一种方案。年龄小于40岁,基础FSH 10 mIU/ml、窦卵泡数8个的患者,选择长方案。
注意事项:
长方案患者在进周期的当月需避孕。在降调节促排期间如有感冒、腹泻等疾病需告知医生目前在试管治疗周期中,避免应用有影响的药物。
2、试管促排短方案
短 方案是在月经的第2天开始使用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa),促使体内FSH、LH的分泌。月经的第3天即开始使用促排卵药物进行促排。同时,通过B超监测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素含量的变化,根据结果判断调整促排卵药物的使用剂量和决定HCG注射的时间。这点是和长方案是一样的。
哪些人适合短方案?
年龄偏大、卵巢功能差的女士可以选择短方案,因为卵巢的功能不是特别好,降调能够抑制自身促卵泡生长激素的分泌,降低对卵巢的刺激风险。但是可能会出现卵泡不易排除,或只有较少的卵泡。
3、促排卵超长方案
超长方案是在促排卵治疗之前要先用长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂一至数月,待各项指标达到促排标准后才开始促排卵,由于促排时间相对传统长方案更长,故取名为超长方案。
适用人群:
主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者,也可应用于多囊卵巢综合症患者、高LH血症患者、反复种植失败患者。
注意事项:
超长方案患者在进周期的当月需避孕。在降调节促排期间如有感冒、腹泻等疾病需提前告知医生。
4、促排卵短方案
适用人群:
年龄较大,卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者,或者前次长方案获卵少的患者。
注意事项:
短方案主要针对卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者,但如月经来潮第2天激素或B超提示卵巢功能异常,则暂不能进周期,药物调整或根据医生意见确定进周期时间。
5、拮抗剂方案
拮抗剂方案不需要降调,从月经的第6天或者卵泡达到14mm开始注射拮抗剂,注射到破卵前停止,从初期就开始补充外源激素,卵子发育接近成熟后,使用HCG破卵,36小时安排取卵。
该方案通过使用促排药物,联合拮抗剂方案诱发少数(一般两到五个)卵泡发育。抗结剂方案可以有效抑制早发的LH峰值,防止卵泡早排。使用该方案时需密切监视激素水平的变化,及卵泡生长情况,及时添加拮抗剂,并因拮抗剂影响黄体功能,移植后需要加大黄体支持力度。
什么是试管婴儿促排卵呢?
一般,正常生育期女性,每月有多个卵泡发育,但只有一个卵泡成熟、排出卵子。在试管婴儿治疗过程中,为了获得更多成熟的卵子,女方需要使用促排卵药物让原本要闭锁凋亡的卵泡也一起发育成熟。(PS:并不是提前消耗以后的卵子哦!)这时,医生常常会用到个体化超促排卵方案。个体化促排是在严密的监控下,用药物诱发多个卵泡同时发育、成熟的方法。
什么是降调?降调后有什么反应?
降调的目的:使垂体降调节,抑制或减少自发性LH峰的出现,避免自发排卵。改善卵泡发育同步化,争取得到更多的同步发育的成熟卵泡。
由于雌激素的水平下降,血中钙水平也有所下降,会有一阵阵地发热、出汗、伴有头晕、心慌,持续时间为一两分钟或12~15分钟不等。部分患者可有不规则阴道流血,量或多或少。一般来说,只注射一次的长降调方案由于时间短,多不会发生这些症状。
症状较轻不需要处理,也不要过分担心,要调整心态,适当转移注意力,丈夫要多关心,上述症状会随着Gn启动后卵泡生长、激素水平恢复而很快减轻至消失。阴道流血期间主要清洁卫生就可,不需要特殊治疗。
促排卵药物(打针)要持续多长时间?