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关于此问题,美国HRC试管婴儿专家回答到,赴美做试管婴儿取卵多少能配成的囊胚个数,关键还是要看卵子质量。倘若女性卵子质量不佳,如活力低或是存在染色体异常问题,是很难被培育成囊胚的。要知道,卵子质量与女性年龄有很大关系,随着年龄的增长,卵巢功能和卵子质量会急剧衰退和下降,发生染色体异常的几率也会随之增加,所以大龄女性即便取出多颗卵子,也有可能因本身的质量问题导致无法培育成囊胚。
原则上讲,取卵的数量对试管婴儿成功几率会造成一定的影响。因为并不是所有的卵子都能够成功受精,也不是所有的受精卵都能发育成有活力的胚胎,所以获得多枚卵子,选择可移植胚胎才能得到更大的保障。
就这个观点本身而言是没有错的,即:在既定的前提下,取卵数量越多也就意味着可以形成多个受精卵、培育至胚胎的数量越多、怀孕成功的可能性就越大;
其实,取卵数量并不能直接反应出成功几率的大小,只能是多次尝试的机会,决定试管婴儿成功几率的关键在于“卵子质量”。
试管婴儿取卵个数越多越好?实则过犹不及
正常女性出生时两侧卵巢中有100万~200万个原始卵泡,以后逐渐退化,至青春期时,仅剩约4万个。从青春期开始,到绝经为止。女性一生中一般只有400~500个卵泡能够发育成熟并排卵。性成熟期,即育龄期,每个月会发育一批卵泡,这批卵泡中只有一个或者两个优势卵泡可以完全发育成熟并排出卵子,其余的卵泡在发育过程中自行退化消失了。而在试管婴儿过程中,通过控制性超促排卵技术,可以摆脱自然周期的限制,从而能够获得多枚优质卵子,培育出更多的优质胚胎增加患者受孕的机会。
大量的获卵必然导致后续冷冻保存量增加。满足目前生育所需后的胚胎冷冻既加重了胚胎实验室的工作量,又增加了患者的经济负担。
取卵数量个数≠健康胚胎个数
23~30岁,是女性的最佳生育年龄;
30岁,生育能力开始下降;
35岁,是女性生育年龄的分水岭;
35岁,卵巢功能、卵子质量极速下降,染色体易发生异常。
对于大龄女性而言,65%的客人都会遇到这样的难题“取出的卵子不可用,要么无卵子可取”。
有研究表明,在IVF第1周期的治疗中,新鲜周期获卵数在6~15,可获得最佳活产率;卵子数在0~5或15,活产率降低。随获卵数的增加,可用胚胎数、冷冻胚胎数及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率增加,临床妊娠率逐渐增加。但是,当获卵数15个,临床妊娠率较前下降,累积妊娠率随获卵数增加而增加;当获卵数25个,临床妊娠率和累积妊娠率明显下降,发生卵巢过度刺激综合症(OHSS)的风险也大大提高。此外,卵子产生的过高的雌激素对子宫内膜和胚胎还存在不良影响。新鲜周期因OHSS风险需要取消移植并进行全胚冷冻。
试管婴儿取卵个数因人而异
对于年轻的卵巢功能良好的女性,其实只要有1~5个卵子,给予低剂量的刺激,就可以达到和取15个卵同样的效果,避免卵子浪费。
对一般卵巢储备功能的女性,推荐温和刺激方案,促排卵药物剂量可减少1/3,目标卵子数约5~8个,可以减少患者的刺激负担,仍然可以获得良好的妊娠率。
于卵巢功能减退,预期妊娠率较低的女性,如果温和刺激不能奏效,建议采用微刺激方案,目标卵子数2~5个,宁愿数次取卵等待随机出现的“好卵”机会,也不建议重击卵巢。
对于丈夫严重少弱精子症、或需要睾丸和附睾取精、或进行胚胎植入前遗传学诊断(PGD)的患者夫妇,相对需要多一点卵子数目,刺激的剂量也相应大一点,一般目标卵子数预期在10~15个左右。
形成囊胚个数≠通过基因筛查
胚胎培育固然重要,可想要胚胎着床成功并顺利妊娠,还需要为胚胎质量把关。可以肯定的说,胚胎培育成功,并不能说明任选一个进行移植,成功几率都是一样的。其中,“染色体异常”和“遗传性疾病”是导致试管助孕失败的两大隐形杀手。
若胚胎存在染色体异常,患者要面临流产、停胎、死胎等生育风险,侥幸怀孕后,胎儿通常会伴有肢体畸形、发育不良、先天性智力残缺等问题;要是有家庭遗传病史的,胎儿出生后极可能就伴随着先天性遗传疾病。
第三代试管婴儿技术先将受精卵培育至第五天的囊胚,然后提取囊胚细胞切片进行PGS/PGD基因筛查诊断,可以最大程度的确保优生优育。
对于女性取卵个数多少这个问题,一般8-15枚获卵既可以减少因OHSS风险取消新鲜周期移植几率,又能获得较高的累积活产率。医生会根据每位女性的年龄、卵巢功能、对药物的反应等综合信息,制定最科学的促排方案,确保取卵个数最为合理。
影响试管取卵个数的主要因素
美国生殖专家解析,影响试管促排取卵数量的因素众多,比如女性的年龄、卵巢功能、促排方案以及医生的操作等。
(1)年龄:随着年龄的增加女性卵巢功能会逐渐下降,例如30岁后卵巢功能开始呈下降趋势,而在35岁以后更明显,不仅数量会呈不可逆性的减少,而且质量也会变差,染色体异常几率升高。所以,通常女性年龄越大,试管取卵数量会越少。
(2)卵巢功能:卵巢是产生卵子的场所,如果女性卵巢功能下降,或是患有卵巢疾病,比如卵巢早衰,多囊卵巢综合症等,那么这些都会影响卵泡的正常发育,从而影响试管取卵数量。
(3)促排卵方案:美国专家说,促排取卵数量的多少也与医生制定的促排方案有关,由于每位客户的身体状况不同,如果使用统一标准的促排方案,那么促排效果一般不会太理想,而只有根据女性的身体情况定制合适的试管促排方案,这样才能提高获卵率。
(4)取卵时间和操作:试管促排取卵数量除了与女性自身因素有关,另外,与医生的时间把控和操作也有很大关系,比如取卵时间过早或过晚都可能会因为卵泡发育不成熟,或是卵子过于成熟而老化、流失,从而影响获卵数量和卵子的质量。或是医生在取卵时没有严格把控,同样也可能会因操作不当而导致取卵数量变少。
去美国做试管婴儿,专家如何提高获卵率?
去美国做试管婴儿,专家会先对女性进行身体检查,然后根据实际情况为之定制合适且高效的试管促排方案,帮助提高获卵率,为试管助孕奠定良好的基础,同时保障女性的安全。
提示:在试管促排用药方面美国生殖专家有独到的见解,比如药品种类、剂量和用药时长等,专家都会严格把控,做到准确无误,这样既可以提高促排效果,而且还能保障女性的身体健康。
[定制专属促排方案]
在美国HRC生殖医院,资深生殖专家会根据女性的年龄、卵巢功能和基础卵泡数量等专属制定合适的促排方案,然后合理用药促排,使卵巢内的基础卵泡顺利生长发育成熟,从而提高获卵率。
[合理规范使用药物]
在用药期间,美国HRC专家会实时跟踪与严密监测,通过验血检查激素水平,以及通过B超监测卵泡的发育情况,并结合情况进行调整药物剂量,避免出现卵巢过度刺激、腹水等不良症状,保障女性的健康。
在促排用药过程中,专家会根据卵泡的发育和女性对药物的反应情况进行调整药量和用药时长,使促排达到良好的效果,选择在合适的时间进行取卵,防止卵子过早排出,确保获取多颗优质成熟的卵子。
[通过全麻方式取卵]
经过用药促排,等到卵泡发育成熟后美国会通过全麻的方式进行取卵,例如先由麻醉师对女性进行静脉麻醉,等到女性进入睡眠状态后试管专家再开始取卵,大约只需十几分钟便顺利完成,非常轻松,女性也不会有任何的疼痛或不适。
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